Komitmen kebijakan reproduksi global yang berkembang di Kanada – Kebijakan kesehatan ibu, bayi baru lahir, dan anak (MNCH) global telah meningkat selama sepuluh tahun terakhir. Ini adalah masalah yang pada suatu waktu berjuang untuk menarik perhatian pemerintah dan donor, tetapi kemudian menjadi “cause célèbre”, dibuktikan dengan kebijakan pameran yang berkomitmen miliaran dolar untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi di seluruh dunia.
Komitmen kebijakan reproduksi global yang berkembang di Kanada
lolapress.org – Pada saat yang sama, status subjek ibu, sebagai tokoh sosial dan politik di Utara Global, dan sebagai subjek kebijakan kesehatan global, telah menurun. Dalam artikel ini, saya menjelaskan perkembangan komitmen pemerintah Kanada terhadap domain kebijakan ini dan berpendapat bahwa momen kesehatan ibu global mungkin akan segera berakhir.
Saya berpendapat bahwa meskipun peralihan dari KIA ke kesehatan dan hak seksual dan reproduksi (SRHR) memperluas fokus (feminis) dari komitmen KIA sebelumnya, inisiatif pemerintah Kanada baru-baru ini tidak berhasil dalam menangani tujuan hak asasi manusia, bertentangan dengan model kemitraan pembangunan yang menerapkan kebijakan dan memupuk hubungan dengan masyarakat, gagal memenuhi persyaratan keadilan gender baik di tingkat global maupun lokal/kontekstual, dan mengancam untuk semakin mengurangi otoritas politik subjek keibuan.
Baca Juga : Kolektif feminis Dan Perpustakaan Inggris
Selama kurang lebih sepuluh tahun terakhir, kesehatan ibu, bayi baru lahir, dan anak (KIA) telah mendominasi agenda kesehatan dan pembangunan global. Ini telah menangkap imajinasi kebijakan global dan menjadi prioritas utama bantuan pemerintah bilateral dan donor filantropis swasta. Sedangkan MNCH pernah memperjuangkan status prioritas dalam agenda kebijakan global (Shiffman and Smith Citation 2007 ), dalam beberapa tahun terakhir, ini telah menjadi isu yang berpengaruh, “penyebab célèbre” ( Kutipan MacDonald 2019 , 269), menarik perhatian bintang rock, supermodel, dan miliarder terkenal. Menurut Guttmacher Institute ( Citation 2016 , 225),
[d]onor bantuan pembangunan untuk kesehatan reproduksi, ibu, bayi baru lahir, dan anak di seluruh dunia lebih dari tiga kali lipat antara tahun 2003 dan 2013 … Jumlah dana bantuan pembangunan resmi ditambah hibah dari Bill and Melinda Gates Foundation … meningkat sebesar 225% selama periode tersebut – menjadi hampir $US 14 miliar.
Sebagian, peningkatan perhatian ini merupakan warisan dari Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs), yang mengidentifikasi peningkatan KIA sebagai salah satu dari delapan tujuan global untuk pembangunan (MDG 5).
Ini juga merupakan produk dari faktor-faktor lain, seperti pentingnya keterukuran inisiatif kesehatan masyarakat dan akuntabilitas keuangan donor, dan kesederhanaan politik KIA sebagai bidang kebijakan dibandingkan dengan isu-isu kesehatan dan hak seksual dan reproduksi yang lebih luas (HKSR).
Bersamaan dengan semakin populernya kebijakan KIA, status subjek keibuan (ibu) menurun secara sosial budaya dan politik. Seperti Stephens ( Citation 2011 , 17) menjelaskan,
Dua dekade lalu Sara Ruddick membuat pengamatan bahwa mengklaim identitas keibuan adalah “bukan untuk membuat generalisasi empiris tetapi untuk terlibat dalam tindakan politik.” Saat ini, sangat kontras, hampir “secara politis tidak mungkin” untuk membuat klaim publik atas dasar keibuan, menurut ahli teori negara feminis Ann Orloff. Dukungan politik untuk peran pengasuhan perempuan telah berkurang demi mendukung klaim perempuan sebagai pekerja atau membatasi hak warga negara yang aktif secara ekonomi.
Demikian pula, Bueskens ( Citation 2018 , 168, penekanan pada aslinya) berpendapat bahwa
perempuan sekarang bebas sebagai individu dan dibatasi sebagai ibu dan bahwa dua hasil kutub yang jelas ini saling konstitutif, menghasilkan paradoks utama dalam status sipil perempuan dalam masyarakat barat kontemporer … Tidak mengherankan, karena kesenjangan upah berdasarkan gender telah menyempit, kesenjangan antara ibu dan ( semua) lainnya telah meningkat … Para ibu kalah dalam ekonomi neo-liberal karena mereka tidak dapat memperoleh upah penuh waktu dalam konteks tanggung jawab mengasuh mereka (sebagian besar tidak dibagi).
Oleh karena itu, perlu untuk menginterogasi komitmen KIA global dalam konteks penurunan status ibu. Penurunan status ini merupakan tren yang menyimpang dari negara-negara (donor) Global Utara yang memiliki implikasi serius bagi negara-negara (penerima bantuan) Global South.
MNCH adalah fokus dari inisiatif bilateral dan multilateral yang tak terhitung jumlahnya yang melibatkan pemerintah, donor swasta, organisasi non-pemerintah (LSM), komunitas (komunitas epistemik, praktisi, jaringan keluarga, dan lainnya dengan identitas dan tujuan yang sama), dan individu. MNCH adalah domain yang sangat politis; pemerintah dan donor menyusun program dan kebijakan untuk berbagai tujuan, yang semuanya dalam beberapa hal bertepatan dengan makna budaya kehamilan dan persalinan.
Dalam beberapa kasus, makna ini dibentuk oleh kebijakan dan intervensi (proyek dilaksanakan di lapangan); di sisi lain, makna ini menentang kebijakan dan praktik yang berlaku di berbagai tingkat (global–lokal). Ini diringkas dengan baik oleh MacDonald ( Kutipan 2013 ), yang menyatakan bahwa “tugas mengelola reproduksi selalu merupakan tugas biopolitik”.
Dalam artikel ini, saya mengkaji satu rangkaian hubungan tertentu dalam domain kebijakan MNCH: hubungan yang timbul dari komitmen Kanada terhadap MNCH global dari tahun 2010 hingga saat ini. Kanada adalah negara dengan komitmen mendalam untuk pembangunan internasional dan hak asasi manusia dan telah menjadi aktor utama di panggung global dalam politik KIA. Ini dimulai dengan Inisiatif Muskoka (MI) di bawah pemerintahan Konservatif Stephen Harper dan baru-baru ini diubah oleh pemerintahan Liberal Justin Trudeau.
Dalam artikel ini, saya mempertimbangkan kesamaan komitmen kebijakan ini, bagaimana perbedaannya, dan apa yang mereka tawarkan dalam hal (1) pembangunan, (2) hak-hak perempuan, dan (3) integrasi pembangunan dan hak-hak perempuan untuk kemajuan keadilan gender.
Selain itu, artikel ini merupakan kajian terhadap prioritas kebijakan yang ditetapkan di tingkat nasional dan kemudian dilegitimasi dalam transaksi politik global, terutama melalui implementasi kebijakan pembangunan. Penelitian yang disajikan di sini adalah teori politik normatif yang dibumikan secara empiris (konsisten dengan pendekatan grounded normative theory (GNT), sebagaimana didefinisikan oleh Ackerly ( Citation 2018 )). Saya menyajikan argumen tentang kurangnya komitmen MNCH dan SRHR Kanada dalam konteks MNCH menjadi keharusan global dan penurunan status sosok ibu.
Dengan demikian, argumen saya berkontribusi pada perdebatan tentang keadilan gender global (Cornwall and Rivas Citation 2015 ; Htun and Weldon Citation2018; Jaggar Citation2014), MNCH policy and politics (Haussman and Mills Citation2012; Mills Citation2017; Robinson Citation2014; Tiessen Citation2015), and the transition to a policy that focuses on the more thematically inclusive, yet limiting, domain of SRHR (Adewole and Gavira Citation2018; see also Molyneux Citation2000 ; Waylen Kutipan 1996 ).
Saya berpendapat bahwa, sebagai mahasiswa kebijakan publik global dan politik gender, kita mungkin menyaksikan akhir dari momen kesehatan ibu global. Ini memiliki konsekuensi yang kompleks untuk inisiatif kesehatan dan pembangunan dan perempuan serta subjek reproduksi lainnya yang mendapat manfaat dari dan berpartisipasi dalam inisiatif tersebut.
Argumen, teori, dan metode
Argumen utama mengidentifikasi paradoks dalam retorika kebijakan dan tindakan Global Utara – yaitu, peningkatan komitmen kebijakan KIA dan penurunan subjek ibu. Itu terjadi karena paradoks ini memiliki konsekuensi bagi penerima manfaat yang dituju dari kebijakan ini: negara, komunitas, dan individu di Global South. Oleh karena itu, fokus utama pemeriksaan ini adalah implikasi paradoks terhadap tindakan kebijakan dan pembangunan internasional. Yang juga memprihatinkan adalah cara-cara di mana subjek keibuan yang menurun memiliki potensi untuk memperkuat ketidakadilan gender.
Subjek keibuan sebagai aktor politik mengalami penurunan di Global Utara; di beberapa bagian Global South, seperti Amerika Latin, subjek keibuan terus memegang mata uang politik bahkan dalam konteks hak politik, hukum, dan sosial perempuan yang terpotong (seperti dalam mobilisasi politik Madres de la Plaza de Mayo di Argentina atau Nenek Sepur Zarco di Guatemala). Namun, dalam istilah kebijakan global, subjek ibu mengalami penurunan yang seragam karena diubah menjadi subjek SRHR.
Menurunnya status subjek ibu berimplikasi pada keadilan gender karena mempengaruhi status perempuan dan subjek reproduksi lainnya di masyarakat. Dalam artikel ini, saya menggunakan definisi keadilan gender yang diambil dari diskusi kebijakan publik daripada penjelasan filosofis seperti itu (lihat Jaggar ( Citation 2014 ) untuk formulasi tersebut). Htun and Weldon ( Citation 2018 , 3) menjelaskan:
Semua kebijakan yang mempromosikan keadilan gender mencari perubahan pada institusi sosial dan politik yang membangun – seringkali dengan cara biner – kategori jenis kelamin dan gender, menanamkannya dengan makna sosial, dan menanamkannya dalam lingkungan material kita (gedung, pakaian, upah). Kebijakan keadilan gender menantang pola nilai budaya yang berlaku dan membutuhkan perubahan terhadap norma-norma masyarakat di tingkat makro maupun di tingkat mikro praktik sosial, dalam sela-sela kehidupan sehari-hari.
Kebijakan MNCH dan SRHR memengaruhi perubahan di berbagai tingkatan, dari tingkat kebijakan global hingga tingkat praktik harian individu. Perubahan yang merendahkan status, pilihan sempit, atau program tertutup tidak sesuai dengan tujuan keadilan gender, meskipun janji kebijakan atau aspirasi normatif sebaliknya.
Dalam artikel ini, saya juga tertarik untuk mengidentifikasi dan mengeksplorasi sejumlah paradoks dan kontradiksi lain terkait KIA. Misalnya, ada kesederhanaan yang tampak bagi KIA sebagai bidang kebijakan dan masalah politik yang harus diselesaikan, karena tujuan kebijakan atau tindakan politik – pengurangan atau penghapusan kematian yang tidak perlu dan penderitaan perempuan selama kehamilan dan persalinan – jelas dan terukur.
Namun, kejelasan ini mengaburkan sejumlah penyebab kompleks, belum lagi motif politik yang berpotensi meragukan. Selain itu, subjek ibu, sebagai penerima manfaat dari intervensi kebijakan, memperoleh manfaat dari inisiatif pembangunan dan juga terbebani olehnya. Kebijakan KIA memberikan manfaat praktis bagi para ibu, namun domain kebijakan tersebut dikritik habis-habisan oleh para feminis yang mengeluh bahwa hal itu merusak kepentingan gender strategis perempuan.
Subjek keibuan sangat terlihat dan mudah diidentifikasi, namun juga ditentukan secara biologis dan rentan terhadap batasan esensialis. Selain itu, sementara model pembangunan yang memfasilitasi pergeseran kebijakan dari MNCH ke SRHR didasarkan pada kemitraan yang dipimpin oleh LSM di tingkat masyarakat, pergeseran itu sendiri merupakan pendekatan diskursif top-down untuk perubahan yang tidak mempertimbangkan dampak lokal. konteks dan praktik.
